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非心源性胸痛;病因

最常见的可明确的非心源性胸痛的病因是肌肉骨骼和食道

少见病因:肺栓塞,肺炎,消化性溃疡,胆管疾病,结肠疾病(IBS)精神因素;食管源性胸痛:

由食管异常引起。60%非心源性胸痛有食道异常。常见原因有胃食管反流和食管动力障碍，而前者更为常见

;胃食管反流(GastroesophagealReflex)

可引起典型的心肌缺血样胸痛，5-20%

常发生于进餐,餐后1小时或夜间

持续4-5分钟

多位于胸骨后或剑突下,可放射至肩部及颈部等

可伴有烧心,反酸和夜间反酸,部分病人可有吞咽困难,

胸痛常因体位变化及吞咽动作而引出.

缓解期相对较长

抗酸剂可缓解

;LESP低下或食管下端括约肌LES自发松弛

松弛时间延长

食管体部清除力下降及胃排空延迟.

;食管运动障碍

原发性食管运动障碍

继发性食管运动障碍;老年人常由于运动紊乱而出现症状

------老年性食道

食道蠕动波幅及食道收缩力轻度降低

primary食道蠕动频率轻度降低

咽部收缩和UES松弛轻度不同步

食管上括约肌静止压降低;继发性食管运动障碍

常见原因

系统性硬化症

肌营养障碍

糖尿病

;精神因素和应激

非心源性胸痛病人的躯体主诉比年龄配对的对照组要多些，其神经过敏症和抑郁症的心理检测分数要高。