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2025年妊娠剧吐教学查房试卷及答案

一、病例摘要

患者女，28岁，G1P0，停经9周+3天，因“恶心呕吐20天，加重伴乏力5天”入院。末次月经2024年12月15日，平素月经规律（28-30天/5-6天）。20天前无诱因出现恶心，晨起明显，每日呕吐3-4次，为胃内容物，无咖啡样物质，未予处理。近5天呕吐频率增加至8-10次/日，进食即吐，伴头晕、乏力、口干，无腹痛、腹泻，无发热、头痛。既往体健，否认肝炎、甲状腺疾病史，无药物过敏史，无家族性呕吐病史。

查体：T36.8℃，P102次/分，R18次/分，BP90/60mmHg。神志清，精神萎靡，皮肤弹性差，黏膜干燥，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，心率102次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音3次/分。妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈光滑，子宫前位，增大如孕9周，无压痛。

辅助检查：尿妊娠试验（+）；血β-hCG：128000IU/L；血常规：Hb125g/L，RBC4.2×1012/L，WBC10.5×10?/L，N78%，PLT250×10?/L；血生化：K?3.0mmol/L（正常3.5-5.3），Na?130mmol/L（正常135-145），Cl?90mmol/L（正常96-106），CO?CP18mmol/L（正常22-29），BUN5.8mmol/