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2025年肾内风湿免疫试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.青年男性，上呼吸道感染后3天出现肉眼血尿，无水肿、高血压，尿常规示蛋白（+），红细胞满视野，畸形率85%。最可能的肾脏病理类型是

A.微小病变肾病

B.膜性肾病

C.IgA肾病

D.系膜毛细血管性肾炎

答案：C

解析：上呼吸道感染后数小时至3天内出现发作性肉眼血尿（“同步血尿”）是IgA肾病的典型表现，尿红细胞以畸形为主提示肾小球源性血尿，符合IgA肾病特征。微小病变肾病以大量蛋白尿、肾病综合征为主要表现；膜性肾病多见于中老年，表现为肾病综合征；系膜毛细血管性肾炎常伴补体C3持续降低。

2.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现大量蛋白尿（3.5g/d），肾活检提示肾小球基底膜弥漫性增厚，上皮下大量电子致密物沉积，免疫荧光显示IgG、C3沿毛细血管壁颗粒状沉积。此病变对应ISN/RPS狼疮性肾炎（LN）分型中的

A.Ⅱ型（系膜增生型）

B.Ⅲ型（局灶型）

C.Ⅳ型（弥漫型）

D.Ⅴ型（膜型）

答案：D

解析：LNⅤ型（膜型）的病理特征为肾小球基底膜弥漫性增厚，上皮下免疫复合物沉积，临床表现以肾病综合征为主，大量蛋白尿常见。Ⅱ型以系膜区病变为主，无大量蛋白尿；Ⅲ型为局灶节段性病变；Ⅳ型为弥漫性系膜增生或毛细血管内增生，常伴新月体形成。

3.类风湿关节炎