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康复护理查房中的专业指导框架

一、查房目的与准备

1.1目的

评估患者康复进展与效果

识别并解决康复过程中出现的问题

制定调整康复计划

评估患者的教育需求与参与度

促进跨学科团队协作

1.2查房前后准备

查房前：

评估记录：收集入院资料、康复评估、既往治疗记录

用具准备：康复评定量表、测量工具、治疗计划表

员工分工：明确医生、护士、治疗师职责分配

查房后：

方案签名确认

执行记录归档

转诊会诊联络

二、查房流程规范

2.1核心流程

患者基本信息核对

病情现状评估

康复目标重新确认

检查康复目标依从性

跨学科评估讨论

治疗计划调整方案

心理-教育支持沟通

2.2时间分配标准（60分钟总时长）

环节

占用时间

关键内容

开场说明

5分钟

主治医师宣布查房开始，说明控制人员

病例汇报

10分钟

主管护士完成标准汇报（主诉变化+护理事项表）

评估工具

20分钟

采用MACE成熟度评分表、BergBalance量表等3类28项指标检测

专科复核

15分钟

骨科医生补充关节活动度患侧ADL量化

答疑考核

5分钟

新护士提问模式识别

总结部署

5分钟

输出当日护理重点：营养指导强化、疼痛管理方案

三、专业技术要素

3.1关键评定项目清单

评定类型

护理工具/量表

职责人员

关节功能

PROM/ROM测量，Wolf运动功能测试

康复治疗师

呼吸系统

SpO2饱和度监测，肋间肌力量评