《医学影像诊断报告书写指南》(2026版).docx

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《医学影像诊断报告书写指南》(2026版)

一、总则

1.报告格式与要求

(1)报告格式应遵循统一的标准模板，包括标题、患者信息、检查日期、检查部位、检查方法、影像所见、诊断结论、诊断依据、诊断建议、报告医师签名等部分。标题应明确反映检查部位和检查方法，如“胸部CT平扫报告”。患者信息应包括姓名、性别、年龄、就诊号等，确保信息的准确性和唯一性。检查日期应精确到具体日期，以便于追溯和查询。

(2)报告内容应简洁明了，重点突出。影像所见部分应详细描述影像学表现，包括解剖结构、病变形态、大小、位置、密度、边缘、邻近结构关系等。例如，在描述肺部结节时，应明确结节的