护理文书书写要求.pptVIP

永嘉县人民医院胡红晓;《医疗事故处理条例》第十条、第;第一节基本概念护理文书：;第二节书写基本规范;4、文字工整、字迹清晰、表述准;5、应当按照规定的内容书写，署;二、各种记录单书写要求住院日期;（二）40～42℃之间相应时间;（三）体温描记要求1、口温以;（四）脉博描记要求1、脉博;(五)底栏项;24h出入量记录1、;医嘱种类长期医嘱临时医嘱;长期医嘱：有效时间在24小时以;医嘱单记录要求（一）1、准确执;医嘱单记录要求（二）3、有关医;第三节护理记录（根;2、记录范围及频次（1）记录范;压疮风险评估感觉;住院患者坠床/跌倒危险因子评估;3、日常交班;3、其他意见：（1）护理记录中;补充要点：;住院病历的保管和管理;3、住院期间:护士应遵守“病历;书写不当之处：1、存在空缺：如;2、阴性体征有全抄现象：应写护;6、生命体征记录不完整：有需测;8、其它需注意的：如心率不齐的;9、压疮评分概念模糊，记录不及;请多提宝贵意见谢谢！;谢谢大家！ThankYou！