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目录CATALOGUE慢性肾病核心病理机制饮食控制关键营养参数肾功能保护实践指南临床数据分析与案例常见问题深度解析个性化方案实施路径

01慢性肾病核心病理机制

肾小球滤过率(GFR)分级标准3期肾功能中度失代偿GFR30-59ml/min/1.73m2（3a期45-59，3b期30-44），出现贫血、钙磷代谢紊乱，需补充促红素并限制磷摄入800mg/d。2期肾功能轻度失代偿GFR60-89ml/min/1.73m2，肾脏储备功能下降，可能出现夜尿增多，需限制蛋白质摄入0.8g/kg/d并监测尿蛋白定量。1期肾功能代偿期GFR≥90ml/min/1.73m2，肾脏存在结构或功能异常但滤过功能正常，表现为微量蛋白尿或影像学异常，需控制原发病如高血压糖尿病。

高钾血症低钙高磷血症肾小球滤过率30ml/min时钾排泄障碍，血钾5.5mmol/L可致心律失常，需限制香蕉、土豆等高钾食物，必要时使用聚磺苯乙烯钠散降钾。肾脏1α羟化酶减少导致活性维生素D缺乏，血磷1.45mmol/L会抑制钙吸收，需使用碳酸镧咀嚼片结合肠道磷，并补充骨化三醇胶丸。电解质紊乱的连锁反应代谢性酸中毒GFR20ml/min时酸性物质蓄积，血HCO3-22mmol/L需口服碳酸氢钠片纠正，同时限制动物蛋白摄入。钠水潴留肾小管重吸收增加导致水肿和高血压，需限制钠盐3g/