脑出血的基本特点与预防.pptx

脑出血定义原发性非外伤性脑实质内出血。占脑卒中20~30%高血压性脑出血:HBP伴发脑内小A病变，血压骤升引发A破裂出血第1页

病因高血压合并小A硬化——最常见脑A粥样硬化先天性脑血管畸形动脉瘤脑淀粉样血管病脑A炎梗死性出血血液病（白血病、再障、血友病等）脑底异常血管网（moyamoya病）抗凝/溶栓治疗其它：静脉窦血栓形成、夹层A瘤、原发/转移性肿瘤等第2页

发病机制高血压?小A/深穿支A硬化、玻璃样变?小动脉瘤/微夹层动脉瘤?血压骤然增高时破裂出血高血压?血管痉挛?小血管缺氧/坏死/血栓形成?出血最好发部位：豆纹A—出血A第3页

病理部位70%位于大脑半球，主要在基底节附近(壳核、内囊区)脑叶皮质下白质：10%脑干：10%小脑：10%动脉粥样硬化、粟粒状A瘤、肿胀、充血、破入脑室/蛛网膜下腔、脑回宽、脑沟窄、脑组织移位、颞叶海马疝、小脑扁桃体疝、脑室铸型、胶质瘢痕、中风囊第4页

临床表现多50岁以上发病，男女，冬春季较多多有高血压病史多在活动、情绪激动、排便、用力时发病，气候改变猛烈时发病较多发病突然，数分钟~数小时达高峰突然头痛、头昏、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、二便失禁、四肢抽搐等第5页

不一样部位出血基底节区出血70%，壳核(60%)/丘脑(10%)脑叶出血10%脑桥出血10%小脑出血10%脑室出血3%~5%第6页

基底节区出血以壳核出血