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2025年医疗机构运营与患者服务手册

第1章机构基础建设与合规管理

1.1组织架构与岗位职责体系

医院应建立以院长为行政负责人，医务、护理、设备、财务及信息科为业务部门的纵向管理架构，并设立由院长任主任、分管副院长任副主任的医疗质量与安全委员会，负责统筹全院的医疗质量决策与监督。每个科室需根据业务特点设立由科主任担任负责人的质量管理小组，并明确护士长或护理组长为科室护理质量第一责任人，形成“院-科-班”三级责任落实体系。

全员岗位说明书必须明确界定临床医生、护士、医技人员及行政后勤人员的核心职责边界，禁止出现职责交叉或真空地带，确保人人有岗、事事有人管。关键岗位如麻