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学生意外受伤赔偿协议书

甲方（赔偿方）：

名称/姓名：[通常为学校或致害学生监护人姓名]

法定代表人/负责人（如甲方为单位）：[学校负责人姓名]

联系地址：[甲方地址]

联系电话：[甲方电话]

乙方（受偿方）：

学生姓名：[受伤学生姓名]

性别：[男/女]

出生日期：[年月日]

身份证号码：[受伤学生身份证号]

监护人姓名：[通常为父母一方或双方]

与学生关系：[父/母/其他监护人]

联系地址：[乙方地址]

联系电话：[乙方电话]

事由概述：

乙方学生[学生姓名]于[年月日][上/下]午[具体时间]，在[详细地点，例如：XX学校XX操场/XX教室/XX活动中]发生意外受伤事故。事故发生后，甲方积极履行了[救助义务，例如：及时送医、垫付部分费用等]。经双方协商，就乙方学生因此次意外事故所产生的各项损失赔偿事宜，达成如下协议，以兹共同遵守。

第一条事故基本事实确认

1.双方确认，本次意外事故发生于上述“事由概述”所载明的时间及地点。

2.双方确认，乙方学生因此次事故导致[简述伤情，例如：左前臂骨折、轻微脑震荡等，具体以医疗机构诊断证明为准]。

3.关于事故发生的具体经过及原因，双方已充分沟通，[可简述双方共同认可的原因，或注明“鉴于事故已发生，双方无意再追究原因，仅就赔偿事宜达成一致”]。

第二条赔偿金额及支付方式

1.经双方协商一致，甲方同意就乙方学生因