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住院医师(规培)试题（附答案）

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者男性，65岁，有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。近2周出现夜尿增多（3-4次/夜），查尿常规：蛋白（+），尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）45mg/g。最可能的肾脏损害机制是：

A.肾动脉狭窄

B.肾小球高滤过

C.肾小管间质纤维化

D.肾小动脉硬化

答案：D

解析：长期高血压导致肾小动脉玻璃样变，管腔狭窄，肾实质缺血，早期表现为肾小管功能损害（夜尿增多），随后出现微量白蛋白尿。肾动脉狭窄多表现为恶性高血压或难治性高血压；肾小球高滤过常见于糖尿病肾