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- 2026-04-29 发布于黑龙江
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慢性疾病管理的综合方法;目录;慢性病管理概述;慢性病发展曲线与关键转折点;;;五维管理模型;精准评估（ABC分级法）;;;患者自我管理;;;心理支持体系建设;医疗团队协作;家庭医生核心作用;;多学科团队协作机制;典型案例分析;糖尿病管理成功案例;;慢性病社区干预模式;实施路径与挑战;标准化流程建设;将慢性病常用药物（如降压药、降糖药）及并发症筛查项目（如糖化血红蛋白检测）纳入医保目录，参考河北省将12类29种慢病用药报销比例提至60%，降低患者经济负担。;信息化随访工具;THANKS
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