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诉讼费代缴委托书

一、合同当事人

1.委托人：

姓名/名称：________________________（自然人需填写身份证号，法人/其他组织需填写统一社会信用代码及法定代表人姓名）

地址：______________________________

联系方式：__________________________（电话/邮箱）

2.受托人：

姓名/名称：________________________（自然人需填写身份证号，法人/其他组织需填写统一社会信用代码及法定代表人姓名）

地址：______________________________

联系方式：__________________________（电话/邮箱）

二、委托事项

委托人因________________________（案由，如“合同纠纷”“侵权纠纷”等）一案，委托受托人代为向________（受理法院全称）缴纳本案诉讼费。具体事项包括：

1.案件名称：________________________

2.案号（如有）：______________________（以法院受理通知书为准）

3.诉讼费金额：________________________（大写：________________________）