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阴道壁囊肿切除术知情同意书

患者姓名：________性别：女年龄：____岁住院号：________科别：妇科床号：____

本人（患者或授权委托人）因“阴道壁囊肿”收入院治疗，经完善相关检查并结合病史、体征，目前诊断明确。为帮助我充分了解病情及治疗方案，主管医师已向我详细说明以下内容，我已充分理解并确认。

一、疾病相关情况说明

阴道壁囊肿是女性生殖系统常见的良性病变，多因阴道壁内腺体导管阻塞、分泌物潴留（如前庭大腺囊肿、中肾管残留囊肿等）或胚胎发育过程中残留组织液体积聚形成。您的超声/妇科检查提示：阴道壁（左侧/右侧/后壁）可触及一囊性包块，大小约____c