胰管狭窄介入扩张术知情同意书.docx

胰管狭窄介入扩张术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________科室：__________床号：__________

经您的主管医师详细问诊、体格检查及影像学（如MRCP/ERCP/超声内镜等）、实验室检查，目前您的病情诊断为：__________（如慢性胰腺炎胰管狭窄、胰管结石继发狭窄、胰腺术后吻合口狭窄、特发性胰管狭窄等）。您当前存在__________（如反复上腹痛、血淀粉酶升高、脂肪泻、体重下降、胰腺假性囊肿等）症状或体征，经__________（如药物镇痛、胰酶替代、饮食控制、经皮穿刺引流等）保