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宝宝医保委托书

委托人1：姓名__________，性别____，身份证号：________________________，住址：________________________，联系电话：________________________，系宝宝__________（姓名）的法定监护人（父亲/母亲）。

委托人2：姓名__________，性别____，身份证号：________________________，住址：________________________，联系电话：________________________，系宝宝__________（姓名）的法定监护人（父亲/母亲，若为单方委托，删除此条并注明“另一方监护人已知晓并同意本委托书”）。

宝宝信息：姓名__________，性别____，出生日期：____年____月____日，身份证号/出生证明号：________________________，住址：________________________。

受托人信息：姓名__________，性别____，身份证号：________________________，住址：________________________，联系电话：________________________，与委托人关系：________________________。

鉴于：