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(新)受欺凌学生情况登记表(2篇)

一、学生基本信息

1.姓名：林晓（化名）

2.性别：女

3.年龄：14岁

4.年级：初中二年级

5.班级：二班

6.学校：XX市实验中学

7.家庭住址：XX市XX区XX路XX小区3栋2单元501室

8.联系电话：138XXXX5678（学生本人）；136XXXX1234（家长）

二、欺凌事件详情

（一）首次发现时间

本学期开学后的第三周，即9月18日。当天林晓放学回家后情绪低落，晚饭也吃得很少，家长询问时她只是默默流泪，在家长耐心安抚下，才透露在学校可能被同学欺负了。

（二）事件经过

1.言语欺凌

开学初，班级里新转来几个同学，其中有个叫王悦（化名）的女生，可能因为林晓成绩较好且性格内向，便开始带头孤立她。王悦经常在教室里大声说：“有些人就是爱装，以为自己学习好就了不起。”虽然没有指名道姓，但周围同学都会看向林晓，让她感到非常尴尬和难受。之后，王悦还联合其他几个女生，在课间休息时故意在林晓附近说一些难听的话，比如“长得那么丑，还想和我们一起玩”。这类言语欺凌几乎每周都会发生2-3次，持续了近两个月。

2.排挤孤立

在班级活动中，王悦她们会故意不邀请林晓参加小组活动。有一次学校组织小组合作的手工制作比赛，当老师让大家自由分组时，林晓还没来得及开口，王悦就大声说：“我们组可不要她，谁知道她会不会把我们的作品搞砸。”其他同学迫于