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2025甲状腺结节诊疗指南

一、引言

甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个结构异常的肿块，是一种常见的甲状腺疾病。近年来，随着高分辨率超声等检查技术的广泛应用，甲状腺结节的检出率显著增加。大多数甲状腺结节为良性，仅少数为甲状腺癌。本指南旨在为临床医生提供全面、科学、实用的甲状腺结节诊疗建议，以规范甲状腺结节的诊断和治疗，提高患者的生活质量。

二、甲状腺结节的评估

（一）病史采集

详细的病史采集对于评估甲状腺结节的性质至关重要。应询问患者的年龄、性别、家族史、颈部放射史、甲状腺疾病史、药物使用史等。儿童、有甲状腺癌家族史、头颈部放射治疗史、既往甲状腺癌手术史等情况的患者，甲状腺癌的风险相对较高。同时，还需了解患者是否有颈部压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难等）、声音嘶哑等表现，这些症状可能提示结节为恶性或结节较大产生了压迫效应。

（二）体格检查

仔细的体格检查可以初步了解甲状腺结节的大小、数目、质地、活动度、有无压痛、与周围组织的关系等。一般来说，质地硬、固定、边界不清、活动度差的结节恶性可能性相对较大。同时，还应检查颈部淋巴结情况，若发现颈部淋巴结肿大、质地硬、活动度差等，也提示恶性可能。

（三）实验室检查

1.甲状腺功能检查：包括血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等。甲状腺功能异常可能与甲状腺结节的发生、发展有关。例如，T