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医疗机构违规使用医保基金自查自纠报告

一、自查工作背景及总体情况

为深入贯彻落实国家医疗保障局关于基金监管工作的决策部署，严格遵守《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律法规要求，切实维护医疗保障基金安全，提升我院（单位）医保管理水平，保障参保人员的合法权益，我院（单位）成立了医保基金自查自纠工作领导小组，于[当前日期]起在全院范围内开展了医保基金使用情况专项自查自纠工作。

本次自查工作旨在全面摸清我院医保基金使用的真实情况，对近年来（或特定时间段内）的医保服务行为进行一次全方位、无死角的“体检”。通过自查，发现并纠正存在的违规行为，堵塞管理漏洞，完善内部审核机制，构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的长效监管体系。

二、自查组织及实施情况

2.1组织领导与职责分工

为确自查工作取得实效，我院高度重视，成立了由院长任组长，分管副院长任副组长，医务部、医保办、护理部、财务科、药剂科、信息科及各临床科室主任为成员的自查工作领导小组。

领导小组下设办公室（设在医保办），负责统筹协调、督促检查和汇总上报工作。各临床科室主任为本科室医保基金使用的第一责任人，负责本科室的日常自查及问题整改；医保办负责制定自查方案、提供政策咨询、组织业务培训及进行全院性汇总分析。

2.2自查范围及方式

本次自查覆盖范围包括：

全院所有开展医保服务的临床科室、医技科室。

所有涉及医保