心肌梗死病例讨论.docxVIP

心肌梗死病例讨论

前言

急性心肌梗死（AMI）作为心内科急危重症，其发病率、致残率及死亡率均居高不下，严重威胁着国民健康。及时准确的诊断、规范有效的治疗以及全程化的管理，是改善患者预后的关键。本文通过分享一例典型的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）病例，深入探讨其诊疗过程中的关键点、难点及临床思维，以期为临床实践提供参考。

病例汇报

患者基本信息：患者男性，五十余岁，因“突发胸痛X小时”入院。

主诉：患者于入院前X小时，无明显诱因下突然出现胸骨后压榨样疼痛，程度剧烈，伴有大汗、恶心、呕吐胃内容物一次。疼痛向左肩背部放射，持续不缓解，休息及含服“硝酸甘油”后症状无明显改善。既往有高血压病史数年，最高血压160/90mmHg，平素服药不规律；有吸烟史二十余年，每日约十支。少量饮酒史。否认糖尿病、脑血管病史。家族中父亲有冠心病史。

现病史：患者入院前X小时在工作中突然出现上述症状，同事发现其面色苍白、表情痛苦，遂紧急送至我院急诊科。

体格检查

T:36.8℃,P:92次/分,R:20次/分,BP:140/85mmHg,SpO2:97%(未吸氧状态)。

神志清楚，急性痛苦病容，皮肤湿冷。口唇无紫绀。颈静脉无充盈。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，心界不大。心率92次/分，律齐，心音尚有力，各瓣膜听诊区未闻及