疫苗接种服务满意度问卷调查表(接种者卷).docx

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疫苗接种服务满意度问卷调查表(接种者卷)

尊敬的市民朋友:

您好!为全面了解疫苗接种服务的实际体验,持续优化公共卫生服务质量,我们开展本次问卷调查。您的真实反馈将为服务改进提供重要依据。问卷采用匿名形式,所有信息仅用于统计分析,请您根据实际体验如实填写。感谢您的支持与配合!

一、基本信息(请根据实际情况选择或填写)

1.您的性别:

□男□女□其他(请注明:________)

2.您的年龄:

□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

3.您本次接种的疫苗类型:

□新冠疫苗(请注明剂次:

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