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工伤尸检委托书

委托方（甲方）：________________

姓名/名称：________________

性别：________________

身份证号/统一社会信用代码：________________

地址：________________

联系方式：________________

受托方（乙方）：________________

机构名称：________________

地址：________________

法定代表人/负责人：________________

资质证书编号：________________

联系方式：________________

委托方因________________（死者姓名，身份证号：________________）于______年____月____日在________________（工作地点/事故发生地）因________________（工作相关事件简述）不幸死亡/身故，为明确死亡原因，判断死亡与________________（工作相关事件）之间的因果关系（或在工伤认定程序中需要），特委托乙方进行尸检。双方经平等协商，达成如下协议：

一、委托事由与目的

1.1委托事由：死者________________（身份证号：________________）于______年____月____日死亡，需通过尸检明确死亡原因及与工