复核裁定委托书.docxVIP

复核裁定委托书

委托人（甲方）：

名称/姓名：____________________

证件类型及号码：□身份证□护照□统一社会信用代码□其他__________

地址：__________________________

联系方式：______________________

受托人（乙方）：

名称/姓名：____________________

证件类型及号码：□营业执照□执业证号□其他__________

地址：__________________________

联系方式：______________________

鉴于：甲方因____________________（以下简称“委托事项”）的复核/裁定程序，需委托乙方代为处理相关事宜；乙方具备处理委托事项的专业能力和法律资格，同意接受甲方委托。双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，本着平等自愿、诚实信用原则，达成如下协议：

###一、委托事项

乙方接受甲方委托，就以下事项向____________________（复核/裁定机构名称，如“XX行政机关”“XX仲裁委员会”“XX人民法院”等）提出复核/裁定申请或参与相关程序：

□对____________________（具体行政行为/司法裁决/仲裁裁决/其他，需列明文号、名称）的合法性、合理性进行