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食管多发憩室1例

一、病例概况

1.患者基本信息

患者，男，45岁，汉族，已婚，居住于我国北方某城市。患者于3年前无明显诱因出现吞咽不适感，初期症状轻微，未引起重视。随着时间的推移，患者吞咽不适感逐渐加重，并伴有胸骨后疼痛，偶有恶心、呕吐。患者曾在当地医院就诊，经初步检查诊断为食管憩室，但未接受系统治疗。近期，患者症状加重，吞咽困难明显，严重影响日常生活和工作，遂来我院就诊。

患者既往体健，无重大疾病史，无手术史，无药物过敏史。家族中无类似病史。患者吸烟史20年，每日吸烟量约20支，饮酒史15年，每日饮酒量约300ml。患者职业为销售人员，工作压力大，生活作息不规律。

患者入院时，体重指数（BMI）为25.6kg/m2，血压120/80mmHg，心率75次/分，呼吸频率20次/分。患者面色苍白，精神状态一般，吞咽困难明显，进食时伴有胸骨后疼痛。体检发现颈部活动自如，甲状腺无肿大，双侧颈部淋巴结无肿大。胸部检查发现左侧胸骨后有一约3cm×2cm大小的肿块，质地较硬，表面光滑，活动度差。腹部检查未发现异常。实验室检查结果显示，血常规、肝功能、肾功能等指标均在正常范围内。胸部CT检查显示，食管中段左侧壁有一约3cm×2cm大小的憩室，憩室壁较薄，周围组织未见明显异常。

2.主诉及现病史

(1)患者3年前开始出现吞咽不适，初期症状较轻，仅在进食硬质食物