神经内科-昏迷的病因与鉴别.ppt

;;昏迷是觉醒状态与意识内容以及躯体运动均完全丧失的一种极严重的意识障碍，对强烈的疼痛刺激也不能觉醒;;;感染中毒（中毒性菌痢、中毒性肺炎、败血症脑病、百日咳脑病、流行性出血热、伤寒脑病）

药物中毒（酒精、镇静催眠药、抗精神病药、阿片类、抗痉剂、颠茄类）

农药中毒（有机磷、有机氯、杀鼠药）有害气体中毒（一氧化碳、氰化物）

有害溶剂中毒（苯、汽油、四氯化碳、甲醇）

金属中毒（铅、汞）

植物毒中毒（霉变甘蔗、毒蕈、白果）

动物毒中毒（河豚鱼、毒蛇）;外伤性颅内血肿

脑出血

脑梗死

脑肿瘤

颅内局灶性感染

颅内肉芽肿;广泛性脑外伤

脑膜炎或脑膜脑炎

脑炎

蛛血

高血压脑病

癫痫状态

寄生虫感染;昏迷的鉴别诊断，首先应解决是不是昏迷。如是昏迷，昏迷的病因是什么，这就是需要进一步解决的问题。所以，昏迷的鉴别诊断包括了昏迷状态的???别和昏迷病因的鉴别;;（一）无局灶症状和脑脊液改变;这种具有三无特点的昏迷，主要见于颅外全身性疾病，包括大多数代谢性脑病和中毒性脑病，也可见于少数颅内弥漫性疾病，如弥漫性轴索伤、癫痫持续状态、高血压脑病及某些脑炎等。在鉴别诊断时应注重既往史、全身检查及血液生化和脏器功能的检查;既往病史与代谢性脑病;几种常见毒物中毒的鉴别;以精神错乱起病的三无昏迷的鉴别;（二）有脑膜刺激症，CSF血性或WBC增多，常无局灶性症状;（三）有局灶症状，伴或不伴脑脊液改变;（三）