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慢性肾脏疾病的透析治疗与监护

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慢性肾脏疾病概述

透析治疗原理与技术

透析监护核心要点

并发症管理与预防

患者支持与维护

长期随访与效果评估

01

慢性肾脏疾病概述

定义与分期标准

慢性肾脏病（CKD）指肾脏结构或功能异常持续超过3个月，包括肾小球滤过率（GFR）下降或肾脏损伤标志（如蛋白尿、血尿、影像学异常）。诊断需满足病理学异常、实验室指标异常或GFR60ml/min/1.73m²之一。

结构功能异常定义

慢性肾衰竭（CRF）分为代偿期（Ccr50%，Scr133μmol/l）、失代偿期（Ccr25-50%，Scr133-221μmol/l）、尿毒症早期（Ccr10-25%，Scr221-442μmol/l）及终末期（Ccr10%，Scr442μmol/l），症状随分期加重。

肾功能衰竭分期

两者占CKD主要病因的60%以上。长期高血压致肾小动脉硬化，糖尿病通过糖基化终产物损伤肾小球基底膜，表现为微量白蛋白尿至大量蛋白尿渐进性发展。

高血压与糖尿病

多囊肾、慢性肾盂肾炎等通过直接破坏肾实质或梗阻性病变导致肾功能减退，影像学可见肾脏形态改变，伴反复尿路感染或腰痛。

结构异常疾病

高尿酸血症引发尿酸盐结晶沉积，肥胖相关肾小球高滤过，均导致肾单位不可逆损伤。临床可见夜尿增多、泡沫尿及乏力等非特异性症状。

继发性代谢紊乱

长期滥用NSA