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2026GOLD慢性阻塞性肺疾病全球倡议：COPD诊断、治疗与预防全球策略

慢性阻塞性肺疾病（COPD）全球倡议（GOLD）2026版指南于2025年末正式更新，延续了近年以患者为中心的分层管理思路，同时整合了近年多项高质量循证医学证据，在疾病筛查、诊断分层、药物治疗、合并症管理等多个板块做出重要调整，进一步优化了COPD全流程管理路径。

一、核心更新要点概览

2026版GOLD的更新核心围绕「早期筛查精准化、分层管理个体化、治疗目标长期化」三个方向，主要更新点包括：新增基于危险因素的初级筛查路径，调整ABCD评估分组逻辑，优化稳定期初始与降阶治疗方案，更新急性加重风险分层标准，明确合并症的协同管理原则。

二、疾病预防与筛查更新

1.一级预防优先级调整

新版指南进一步明确烟草暴露是COPD发病的首位可控危险因素，除主动戒烟外，新增强调室内生物燃料暴露、职业粉尘暴露的人群防控，建议针对40岁以上长期暴露于危险因素的人群开展常规筛查，不再将年龄≥40岁作为筛查的必要前提，即存在长期危险因素暴露的人群无论年龄大小，若出现呼吸道症状都应接受COPD筛查。

2.初级筛查路径优化

新增基层筛查推荐流程：对于存在危险因素+慢性呼吸道症状的人群，优先使用肺活量计检测FEV1/FVC，若无条件开展肺功能检测，推荐联合应用COPD评估测试（CAT）评分+峰流速测定，提高基层早期筛查的可及性。