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消化性溃疡（胃十二指肠溃疡）护理业务学习

一、疾病概述

消化性溃疡是指胃肠道黏膜被自身消化作用腐蚀而形成的慢性溃疡，病变深达黏膜肌层，临床以胃溃疡和十二指肠溃疡最为常见，因此常说的消化性溃疡通常特指胃、十二指肠溃疡。本病可发生于任何年龄，十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡好发于中老年人群，男性患病率明显高于女性，是消化系统最为常见的慢性疾病之一。

二、病因与发病机制

消化性溃疡的核心发病机制是黏膜侵袭因素与防御修复因素的平衡被打破，主要致病因素包括：

幽门螺杆菌（Hp）感染：是消化性溃疡的首要病因，十二指肠溃疡Hp感染率可达90%~100%，胃溃疡感染率约80%~90%。Hp可通过破坏黏膜屏障、刺激胃酸过度分泌、诱发慢性炎症反应等途径促进溃疡形成。

药物损伤：是消化性溃疡的第二大常见病因，长期服用非甾体类抗炎药（NSAID）、糖皮质激素、氯吡格雷、部分抗肿瘤药物等均可损伤胃黏膜，其中NSAID可抑制前列腺素合成，直接削弱黏膜的防御修复能力，最易诱发溃疡。

胃酸与胃蛋白酶：胃酸分泌过多是溃疡形成的直接原因，胃蛋白酶的活性依赖胃酸环境，过量胃酸可激活胃蛋白酶，对黏膜组织产生自身消化，最终形成溃疡。

其他诱因：包括遗传易感性、长期吸烟酗酒、饮食不规律、高盐饮食、长期精神紧张焦虑、合并胃泌素瘤、克罗恩病等基础疾病。

三、临床表现

（一）典型表现

慢性、周期性、节律性上腹痛是消化性溃疡的特征性