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2026年血液内科主治医师考试真题题库及答案

一、单项选择题

1.下列哪项是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）最特异的实验室检查？

A.酸溶血试验（Ham试验）

B.蔗糖溶血试验

C.尿含铁血黄素试验（Rous试验）

D.流式细胞术检测外周血细胞CD55和CD59表达

答案：D

解析：流式细胞术检测粒细胞、单核细胞或红细胞膜上CD55和CD59等GPI锚连蛋白的缺失，是诊断PNH最特异、最敏感的方法，可直接检测PNH克隆的大小。Ham试验和蔗糖溶血试验是传统方法，特异性及敏感性均不及流式细胞术。Rous试验用于检测慢性血管内溶血后含铁血黄素尿，并非PNH特异性诊断试验。

2.患者，女，35岁，因“面色苍白、乏力2月”就诊。血常规：WBC3.5×10^9/L，Hb72g/L，PLT85×10^9/L。骨髓穿刺：增生明显活跃，原始粒细胞占8%，可见Auer小体。最可能的诊断是：

A.骨髓增生异常综合征（MDS）

B.急性髓系白血病（AML）

C.再生障碍性贫血（AA）

D.巨幼细胞性贫血

答案：B

解析：根据WHO分型，骨髓中原始细胞≥20%可诊断为AML。但若发现克隆性重现性细胞遗传学异常（如t(8;21)、inv(16)、t(15;17)等），无论原始细胞比例多少，均诊断为AML。该患者骨髓原始粒细胞为8%，但关键线索是“可见Auer小体”，Auer小体是