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工伤社保委托书

甲方（委托人）：姓名/名称：__________身份证号/统一社会信用代码：__________地址：__________联系方式：__________法定代表人/负责人（单位填写）：姓名__________职务__________

乙方（受托人）：姓名/名称：__________身份证号/统一社会信用代码：__________地址：__________联系方式：__________法定代表人/负责人（单位填写）：姓名__________职务__________

甲方因__________，自愿委托乙方代为办理工伤保险相关社保事务，双方经平等协商，达成如下协议：

###一、委托事由

甲方因__________（如“工作繁忙不便亲自办理”“异地就医需专业协助”等），委托乙方代为办理与工伤保险相关的社保事务。本委托书仅限工伤保险相关事项，不涵盖其他社保或非社保事务。

###二、委托事项

乙方以甲方名义，具体办理以下工伤保险事务（可根据实际情况增减）：

1.工伤认定申请：包括准备申请材料（劳动合同、事故证明、医疗诊断证明等）、向社保行政部门提交申请、跟进认定进度、接收并送达工伤认定决定书；

2.劳动能力鉴定申请：包括准备鉴定材料、向鉴定委员会提交申请、配合安排鉴定（通知甲方参加、提交病历资料）、接收并送达鉴定结论