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一例慢性淋巴细胞白血病患者的护理个案

一、病例介绍与临床资料

患者李某，男性，68岁，退休教师。患者于2年前因“左颈部无痛性肿物”在当地医院就诊，行淋巴结活检提示“小淋巴细胞浸润”，免疫组化结果显示CD5+、CD23+、CD20+，确诊为“慢性淋巴细胞白血病（CLL）”。当时患者无明显自觉症状，未进行化学治疗，定期随访。近1个月来，患者自觉乏力明显，夜间盗汗，体重减轻约5kg，且出现左上腹饱胀感。复查血常规显示：白细胞（WBC）125.6×10?/L，血红蛋白（Hb）85g/L，血小板（PLT）65×10?/L，分类淋巴细胞占88%。外周血涂片可见大量成熟淋巴细胞及涂抹细胞。免疫固定电泳未见单克隆免疫球蛋白条带。腹部B超及CT提示：全身多发淋巴结肿大（颈部、腋窝、腹膜后、腹股沟），最大直径约3.5cm，脾脏明显增大，肋下平脐。骨髓穿刺检查显示骨髓增生极度活跃，淋巴细胞比例占92%。根据CLL的Binet分期，该患者属于C期（Hb100g/L，PLt100×10?/L）。为求进一步治疗，患者以“慢性淋巴细胞白血病（BinetC期）”收入院。

患者既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平控制血压，血压维持在130/80mmHg左右。否认糖尿病、冠心病病史。否认药物及食物过敏史。入院查体：体温（T）36.8℃，脉搏（P）88次/分，呼吸（R）18次/分，血压（BP）135/82mmHg