（2026）糖尿病酮症酸中毒(DKA)指南.docxVIP

糖尿病酮症酸中毒（DKA）临床诊疗指南

一、定义与概述

糖尿病酮症酸中毒（DiabeticKetoacidosis，DKA）是由于胰岛素绝对或相对不足，以及升血糖激素（胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇等）不适当升高，共同导致的以高血糖、高酮血症、代谢性酸中毒为核心特征的糖尿病急性并发症，是糖尿病最常见的急危重症之一。DKA好发于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在感染、应激等诱因作用下也可发病，若未及时规范救治可危及生命。

二、常见诱发因素

感染：为最常见诱因，占所有诱因的50%以上，常见包括呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染、腹腔感染等。

胰岛素治疗不规范：1型糖尿病患者自行停用胰岛素、胰岛素注射剂量不足、胰岛素泵故障导致给药中断等。

应激状态：急性心肌梗死、脑卒中、创伤、大手术、妊娠分娩、严重精神创伤等。

药物因素：长期或大量使用升高血糖的药物，如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂，部分患者使用SGLT2抑制剂也可诱发酮症酸中毒。

其他因素：酗酒、暴饮暴食、过度节食、不明原因的呕吐腹泻等。

三、典型临床表现

（一）早期表现

原有糖尿病症状进行性加重，出现多饮、多尿、乏力症状加重，伴随体重快速下降，部分患者可仅表现为血糖控制不佳，无明显其他不适。

（二）进展期表现

逐渐出现胃肠道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，部分患者腹痛症状剧烈，易被误诊为急性胰腺炎、急性阑尾炎等急腹症；出现呼吸改变：