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(新)缺血性肠病临床路径

一、适用对象

第一诊断为缺血性肠病（ICD10：K55.1）的患者。

二、诊断依据

1.临床表现

症状：突发腹痛，疼痛程度轻重不一，可为持续性钝痛、绞痛，部位多不固定，以左下腹或中下腹多见。常伴有恶心、呕吐、腹泻，部分患者可出现便血，便血颜色可为鲜红色、暗红色或黑便。

体征：早期腹部体征相对较轻，可仅有轻压痛，无明显反跳痛和肌紧张。随病情进展，可出现腹部压痛加重、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征，肠鸣音早期可活跃，后期可减弱或消失。

2.实验室检查

血常规：白细胞计数可升高，以中性粒细胞为主。

便常规：可见红细胞、潜血阳性。

血生化：血清乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及其同工酶等可升高，D二聚体可升高。

3.影像学检查

腹部X线平片：早期可无明显异常，病情进展可出现肠管扩张、积气积液等肠梗阻表现。

腹部CT：增强扫描可见肠壁增厚、强化减弱，肠系膜血管内血栓形成等表现，有助于判断病变的部位和范围。

结肠镜检查：是诊断缺血性肠病的重要方法，可见肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡形成，病变呈节段性分布，边界清晰，结合病理活检可与其他肠道疾病相鉴别。

三、治疗方案的选择

1.一般治疗

禁食、胃肠减压：减少胃肠道负担，缓解腹胀、呕吐等症状。

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