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电子委托书撤回

委托人（甲方）：

姓名/名称：________________________

证件类型及号码：________________（自然人：身份证/护照；法人：营业执照号）

住所/地址：______________________

联系方式：________________________（电话/电子邮箱）

受托人（乙方）：

姓名/名称：________________________

证件类型及号码：________________（自然人：身份证/护照；法人：营业执照号）

住所/地址：______________________

联系方式：________________________（电话/电子邮箱）

电子认证服务机构（丙方，可选）：

名称：____________________________

许可证号：________________________

住所/地址：______________________

联系方式：________________________（如电子委托书经丙方认证，需列明）

鉴于：

1.甲方曾于______年____月____日通过电子数据电文形式（以下简称“电子形式”）向乙方出具《电子委托书》（编号：________，以下简称“原委托书”），委托乙方处理以下事务