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2025春北京中医药大学《中医内科学Z》平时作业13

引言

咳嗽一证，为中医内科学肺系疾病中的常见病、多发病，亦为临床诊疗之重点与难点。《素问·咳论》有“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”之论，揭示其病位虽主在肺，然与他脏腑关系密切，病因复杂，证侯多变。本次作业旨在结合《中医内科学Z》课程所学，并参以临证感悟，对咳嗽的病因病机、辨证分型及论治要点进行梳理与探讨，以期深化对本病的认识，提高临床思辨能力。

一、病因病机探析

咳嗽之因，总不离外感与内伤两端。外感咳嗽，多因气候突变，寒温失宜，或起居不慎，卫外不固，以致六淫之邪从口鼻或皮毛而入，侵袭肺系，肺失宣肃，肺气上逆而发。风为六淫之首，常夹寒、热、燥等邪犯人，故临床以外感风寒、风热、风燥为多见。其病性多属实证，病程较短，治疗得当，易于痊愈。

内伤咳嗽，则多由脏腑功能失调，内邪干肺所致。或因情志不遂，肝气郁结，久郁化火，木火刑金；或因饮食不节，嗜食辛辣肥甘，脾失健运，痰湿内生，上渍于肺；或因肺脏自病，久病劳伤，肺阴亏虚，虚火内灼，或肺气不足，肃降无权。其病性多属本虚标实或虚实夹杂，病程较长，缠绵难愈，常反复发作。

咳嗽的基本病机为肺失宣降，肺气上逆。肺主气，司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，若肺气宣畅，肃降有权，则呼吸调匀，无咳嗽之患。一旦邪气干肺，或肺脏自虚，均可导致肺气宣降失常，气道不利，肺气上逆冲击咽喉，而发生咳嗽。久咳不已，可进一步耗伤肺气