下腔静脉超声描述报告书写格式及范文.docx

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下腔静脉超声描述报告书写格式及范文

一般资料

1.患者姓名

(1)患者姓名：张某某，男，48岁，汉族，住址：XX省XX市XX区XX街道XX小区。患者于近期出现下肢肿胀、疼痛等症状，伴有关节活动受限，故前来我院就诊。患者既往有高血压病史，长期服用降压药物，血压控制尚可。无糖尿病、心脏病、肾脏病等病史。患者否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

(2)患者于今日就诊，精神状态良好，面色略显苍白，步态正常。患者主诉：双下肢肿胀、疼痛已持续2周，休息后可缓解，劳累后加重。患者自述近期食欲不振，睡眠质量下降，无明显体重变化。患者否认发热、咳嗽、咳痰等症状。患者对非甾体抗炎