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2025年医疗机构医疗服务合同协议三篇

篇一

引言

本合同由以下双方于2025年[具体日期]在[具体地点]签订：

甲方（医疗机构）：[医疗机构全称]

统一社会信用代码：[医疗机构统一社会信用代码]

法定代表人/主要负责人：[姓名]

机构地址：[地址]

联系方式：[电话]

邮政编码：[邮编]

执业许可证号：[证号]

诊疗科目：[科目]

乙方（患者/支付方）：[患者/支付方姓名或名称]

身份证号/统一社会信用代码：[号码]

联系地址：[地址]

联系方式：[电话]

邮政编码：[邮编]

（如适用）参保信息/保险凭证号：[信息]

鉴于甲方具有合法的医疗服务资质，同意为乙方提供约定的医疗服务；乙方愿意接受甲方的医疗服务并支付相应费用，双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成以下协议：

第一条合同标的与范围

1.1甲方同意为乙方提供以下医疗服务：

（1）门诊服务，包括但不限于挂号、问诊、体格检查、辅助检查（如X光、B超等）、开具处方等；

（2）乙方选择住院服务，在甲方指定病房接受治疗和护理，包括但不限于病房护理、治疗操作、药物治疗、病情观察等；

（3）针对乙方病情，甲方安排的特定检查项目：[列出具体项目，如CT扫描、血液化验等]；

（4）甲方根据乙方病情需要提供的其