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躁狂症患者的个案护理

一、个案背景资料与入院概况

本次护理个案对象为一名35岁男性患者，以下简称“患者张某”。张某因“情绪高涨、言语增多、精力旺盛伴睡眠减少三周，加重三天”由家属陪同入院。据家属病史陈述，患者三周前无明显诱因出现情绪异常兴奋，自觉头脑特别灵活，说话滔滔不绝，内容夸大，声称自己能赚几个亿，计划购买豪车豪宅。患者精力异常旺盛，每日仅睡2-3小时即感精力充沛，整日忙于打电话、联络“业务”，甚至深夜打扰邻居。近三天来，患者情绪变得易激惹，因小事对家属大发雷霆，甚至有摔打物品的行为，且挥霍无度，购买大量无用高价物品，社会功能明显受损，故家属将其送入精神卫生中心就诊。

入院时，患者神志清醒，接触主动，但注意力难以集中，语速极快，语音高亢，存在思维奔逸和随境转移。面部表情丰富，眉飞色舞，甚至有戏谑行为。躯体检查未见明显异常，但因饮食不规律和睡眠过少，体重较前略有下降，伴有轻度脱水貌。精神检查引出明显的夸大妄想，自我评价过高。入院诊断：医生确诊为“双相情感障碍-目前为躁狂发作”。护士接诊后，立即启动躁狂症急性期护理程序，进行全面评估与风险筛查。

二、全面护理评估

1.躯体状况评估

入院后即刻监测生命体征，体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg。患者主诉无心慌胸闷，但查体可见心率稍快，可能与交感神经兴奋有关。患者营养状况中等，但入院前一周因忙于“事