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病人样本收集知情同意书

您好！我们正在进行一项关于[请填写研究项目名称或临床目的，例如：“XX疾病的发病机制研究”或“XX药物疗效的临床观察”]的研究/临床实践。为了达到[简述研究/临床目的，例如：“更好地了解该疾病的发生原因”、“开发新的诊断方法”或“评估特定治疗方案的效果”]，我们可能需要收集并使用您的少量生物样本及相关的临床信息。

在您决定是否同意参与之前，请仔细阅读以下内容。如有任何疑问，请随时向我们的研究人员或医护人员咨询。您的参与是完全自愿的，您有权了解与本研究/临床实践相关的所有信息，并自主决定是否同意。

一、研究/项目名称

[请填写研究项目或临床实践的正式名称]

二、研究者/研究机构

本研究/项目由[请填写主要研究者姓名及职称，如适用]及[请填写研究机构/科室名称]负责。

三、研究/项目目的

我们进行本研究/项目的主要目的是：

*[详细阐述研究目的1，例如：探讨XX疾病患者体内XX生物标志物的变化及其与疾病进展的关系。]

*[详细阐述研究目的2，例如：为开发更有效的XX疾病诊断试剂或治疗药物提供科学依据。]

*[如为临床实践目的，例如：为您的疾病诊断、治疗方案选择或预后评估提供必要的实验室依据。]

收集您的生物样本是为了[具体说明样本用途，例如：进行XX指标的检测、XX基因的分析、或储存以备将来相关的科学研究等]。

四、样本收集

如果您同意参与，