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术中获得性压力性损伤

一、定义

术中获得性压力性损伤（IntraoperativelyAcquiredPressureInjury,IAPI）指患者在手术过程中，局部组织长时间受到持续压迫，血液循环障碍，出现缺氧、缺血、营养不良，最终导致术后几小时至6天内发生的皮肤和/或皮下软组织损伤，多发生于手术结束后72小时内，属于医院获得性压力性损伤的特殊类型，也是围手术期护理中需要重点防控的不良事件。

二、流行病学特征

据国内外临床研究统计，外科手术患者术中获得性压力性损伤的整体发生率在1.5%~24%之间，其中特殊人群发生率更高：手术时长超过4小时的患者发生率可达20%以上，俯卧位手术患者发生率可高达40%。IAPI不仅会加重患者痛苦、延长住院时间、增加医疗花费，还会提升医疗纠纷的发生风险，是当前评价临床护理质量的核心敏感指标之一。

三、核心危险因素

1.患者自身因素

年龄：老年患者皮肤弹性下降、皮下脂肪萎缩，组织对压力的耐受性显著降低，发生率明显高于年轻患者；

基础疾病：糖尿病、外周血管病变、低蛋白血症、贫血等疾病会影响局部血液循环与组织修复能力，可使损伤风险提升2~3倍；

体重：体重指数（BMI）过高或过低都会增加风险，肥胖患者局部组织压力负荷更大，消瘦患者皮下组织的缓冲保护作用明显减弱；

皮肤基础状态：术前存在皮肤水肿、潮湿、破损的患者，发生IAPI的风险显著升高。

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