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2025年外科试题及答案.docx

2025年外科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者女性，45岁，发现右颈前无痛性肿块3个月，生长缓慢，无声音嘶哑。查体：右甲状腺下极可触及2cm×1.5cm质硬结节，边界欠清，活动度差，颈淋巴结未触及肿大。最可能的病理类型是

A.乳头状癌

B.滤泡状癌

C.髓样癌

D.未分化癌

答案：A

解析：甲状腺乳头状癌占甲状腺癌80%以上，好发于中青年女性，生长缓慢，早期常无明显症状，多表现为甲状腺无痛性结节，质硬、边界不清；滤泡状癌多见于50岁以上女性，血行转移为主；髓样癌源于C细胞，可分泌降钙素，常伴腹泻或颜面潮红；未分化癌进展迅速，短期可出现压迫症状。

2.乳腺癌患者腋窝淋巴结病理回报“前哨淋巴结1/3阳性”，后续最关键的处理是

A.腋窝淋巴结清扫

B.局部放疗

C.内分泌治疗

D.靶向治疗

答案：A

解析：前哨淋巴结活检（SLNB）阳性（≥1枚转移）时，需行腋窝淋巴结清扫（ALND）以明确分期并指导后续治疗；若前哨淋巴结阴性，可避免ALND以减少上肢淋巴水肿等并发症。

3.老年男性患者，突发脐周持续性绞痛6小时，伴呕吐3次（为胃内容物），无排气排便。查体：腹胀，脐周压痛（+），无反跳痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。立位腹平片示多个阶梯状液气平面。最可能的诊断是