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中医脱肛调理规范

一、脱肛中医辨证评估规范

1.1辨证核心要点

脱肛在中医古籍中称为“脱肛痔”“截肠”，核心病机为中气不足，升提无力，脏器下陷，临床辨证首分虚实，虚证占比超过85%，实证多为虚实夹杂，急性发作期多见。辨证需结合患者年龄、病史、症状、舌脉综合判断，核心要点如下：

①辨病程：新病脱肛多因久泻、痢疾、产后用力过度诱发，多属气虚下陷；久病脱肛反复发作，年老体弱、先天不足者，多属脾肾亏虚；急性发作脱出嵌顿，多伴湿热下注或气滞血瘀。

②辨局部症状：脱出后可自行回纳，无明显肿痛，多属虚证；脱出后不能回纳，局部红肿热痛，肛门灼热，多属实证或虚实夹杂；脱出后嵌顿胀痛，颜色紫暗，多伴气滞血瘀。

③辨全身症状：伴气短乏力、神疲懒言、食少便溏，舌淡苔白脉弱，为气虚下陷；伴畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿多或五更泄泻，舌淡苔白脉沉细，为脾肾亏虚；伴肛门灼热、大便黏腻不爽、口苦口黏、舌红苔黄腻脉滑数，为湿热下注；伴肛门坠胀痛、舌紫暗有瘀斑脉涩，为气滞血瘀。

1.2辨证分度综合评估表

西医分度

中医证型

核心辨证要点

体格检查要点

中医调理适配性

I度（排便时脱出，便后自行回纳）

气虚下陷型

便后脱出，劳则加重，气短乏力，舌淡脉弱

肛门括约肌松弛，脱出物淡红色，无水肿

完全适配，调理后多数可缓解痊愈

I度

脾肾亏虚型

脱出反复发作，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡脉沉细

肛门括约肌肌力下降，脱出物质软