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体外膜肺氧合（ECMO）并发症及护理

体外膜肺氧合（ECMO）是一种对严重心肺功能衰竭患者提供持续体

外呼吸与循环支持的生命支持技术，可暂时替代心肺完成氧合与泵血功

能，为原发疾病的治疗和心肺功能恢复争取宝贵时间，近年来在急危重

症救治领域应用日益广泛。但由于ECMO属于有创操作，血液需长期与

人工材料接触，加上患者本身病情危重，治疗过程中易发生多种并发症，

及时识别并发症并开展针对性护理是提高ECMO治疗成功率、改善患者

预后的核心环节。

一、常见ECMO并发症及针对性护理

（一）出血并发症

出血是ECMO治疗过程中发生率最高的并发症，发生率可达

30%~50%，主要诱因为全身肝素化抗凝、置管操作血管损伤、血小板持

续消耗、凝血功能紊乱等。出血可发生于置管切口、颅内、消化道、纵

隔等部位，严重大出血可直接导致患者死亡，是ECMO早期最主要的死

亡原因之一。

护理要点：

规范抗凝监测：治疗期间每2~4小时监测活化凝血时间（ACT），根据监测

结果调整肝素输注速度，将ACT维持在160~220s的目标区间，避免抗凝

过度引发出血，同时避免抗凝不足