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医院感染控制质量考核方案

医院感染（以下简称“院感”）控制是保障医疗质量与患者安全的核心环节，是衡量医院管理水平的重要标志。为持续提升我院院感控制工作质量，规范诊疗行为，降低院感风险，特制定本考核方案。

一、总则

（一）考核目的

通过建立科学、系统的院感控制质量考核体系，全面评估各科室及相关人员在院感管理工作中的落实情况，及时发现问题，总结经验，持续改进，有效预防和控制医院感染，保障患者、医护人员及其他人员的健康安全。

（二）考核依据

依据国家及地方卫生健康行政部门颁布的相关法律法规、标准规范及我院院感控制管理制度与操作流程等。

（三）考核范围

本方案适用于医院各临床科室、医技科室、行政职能部门以及所有参与医疗活动的医务人员、工勤人员等。

（四）考核原则

1.客观公正原则：考核过程与结果评价以事实为依据，标准统一，程序规范。

2.全面系统原则：考核内容涵盖院感控制各主要环节，注重过程管理与终末质量相结合。

3.突出重点原则：针对高风险部门、高风险环节及薄弱点进行重点考核。

4.持续改进原则：考核结果作为质量改进的重要依据，推动院感管理工作的动态优化。

5.奖惩分明原则：考核结果与科室及个人绩效、评优评先等挂钩，激励先进，鞭策后进。

二、考核组织与管理

（一）组织领导

成立医院感染控制质量考核领导小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括院感管理科、医务科、