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临床路径工作管理制度

第一章总则

第一条为规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，优化医疗服务流程，控制医疗成本，促进医疗资源合理利用，特制定本制度。

第二条本制度所称临床路径，是指针对某一疾病或手术，以循证医学为基础，以提高医疗质量和保障医疗安全为目标，由多学科专业人员共同制定的、标准化的诊疗计划。

第三条临床路径工作遵循以下原则：

（一）以患者为中心，保障医疗安全与质量；

（二）基于循证医学，体现诊疗规范性与先进性；

（三）注重持续改进，动态优化路径内容；

（四）强调多学科协作，提升团队诊疗水平。

第四条本制度适用于本院各临床科室开展临床路径管理工作的全过程。

第二章组织管理与职责

第五条医院成立临床路径管理领导小组，由院长担任组长，分管医疗副院长任副组长，成员包括医务、质控、护理、药学、信息、财务等相关职能科室负责人及临床科室专家。领导小组负责审定医院临床路径工作规划、制度、实施方案，协调解决工作中的重大问题。

第六条医务科（或指定质控科）作为临床路径管理办公室（以下简称“路径办”）的常设机构，负责临床路径的日常组织、协调、指导、监督和评估工作。其主要职责包括：

（一）组织制定和修订医院临床路径相关管理制度和操作流程；

（二）组织临床科室开发、修订临床路径文本；

（三）对临床路径的实施过程进行指导和监督检查；

（四）收集、分析临床路径实施过程中的相关数据