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内科三基考试、血液及答案

一、单项选择题

1.缺铁性贫血患者最具特征性的实验室检查异常是

A.血清铁降低

B.总铁结合力升高

C.血清铁蛋白降低

D.转铁蛋白饱和度降低

答案：C

解析：血清铁蛋白是反映体内铁储存的敏感指标，缺铁性贫血时铁蛋白最早降低，故为最具特征性指标。其他选项虽常见，但非特异性。

2.巨幼细胞性贫血的主要发病机制是

A.红细胞破坏过多

B.DNA合成障碍

C.珠蛋白合成障碍

D.铁利用障碍

答案：B

解析：叶酸或维生素B??缺乏导致DNA合成障碍，细胞分裂延迟，形成巨幼变红细胞，是其核心机制。

3.重型再生障碍性贫血（SAA）的诊断标准不包括

A.网织红细胞绝对值＜15×10?/L

B.中性粒细胞绝对值＜0.5×10?/L

C.血小板＜20×10?/L

D.骨髓增生极度活跃

答案：D

解析：SAA骨髓多为增生重度减低，而非活跃。其余选项为2009年修订的SAA诊断标准（Camitta标准）核心指标。

4.急性白血病患者出现中枢神经系统浸润时，最常见的临床表现是

A.头痛、呕吐、颈项强直

B.肢体瘫痪

C.视力障碍

D.精神异常

答案：A

解析：中枢神经系统白血病（CNSL）以脑膜浸润为主，表现为颅内压增高症状