急性呼吸窘迫综合症(ARDS的诊治及护理课件.ppt

一.概念：

ARDS是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。其主要病理特征为由于肺微血管通透性增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成,可伴有肺间质纤维化。病理生理改变以肺顺应性降低、肺内分流增加及通气/血流比例失调为主。临床表现为呼吸频数和呼吸窘迫、顽固性低氧血症。

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;;二、ARDS概念的转变;;

四．临床表现：

(一）．起病情况：

ARDS的症状多在各种原发疾病中逐渐出现，因而起病隐匿，症状80%在原发病病程24—48小时出现。

;（二）.症状和体征：

典型的症状为呼吸频数，呼吸窘迫。呼吸频率常25次/min，并呈进行性增快。可有不同程度咳嗽、少痰，晚期可咳出血水痰。缺氧明显,吸氧甚至间歇正压给氧亦难纠正缺氧，称顽固性低氧血症。;体征：

早期:除呼吸频数外，可无任何体征。

发展:吸气三凹，唇甲发绀、晚期可闻及支气管呼吸音，干性罗音、捻发音以至水泡音。有的合并有胸腔积液的体征.

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（三）临床经过和分期：

第一期：原发病急性损伤期本期可无ARDS特异表现，仅少数人可有过度通气所致的低碳酸血症，呼吸性碱中毒，PCO2仍可正常，胸部听诊和X线检查可无异常。

;第二期：潜伏期又称外观稳定期

在原发病引起的急性损伤后6~48小时内，胸片示间质性肺水肿形成的细网状浸润性阴影。常可发现PaO2、肺血