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一例口腔癌患者围手术期护理个案

一、病例一般资料与入院评估

患者李某，男性，58岁，因“左舌部溃疡伴疼痛3个月余，加重1周”入院。患者3个月前无意中发现左舌缘有一约黄豆大小溃疡，无痛，未予重视。后溃疡逐渐增大，疼痛加剧，呈持续性针刺样痛，向耳颞部放射，影响进食及睡眠。曾在外院诊断为“口腔溃疡”，予以局部治疗（具体药物不详）后无明显好转。近1周来肿物生长迅速，且出现左侧舌体麻木，言语不清，遂来我院就诊。

门诊查体：生命体征平稳，神志清楚，对答切题。左舌缘中后段可见一大小约3.5cm×2.5cm×2.0cm的菜花状溃疡型肿物，质地硬，边界不清，表面有坏死组织覆盖，触之易出血，基底有浸润，左侧舌体运动受限。左侧颈部Ⅱ区触及肿大淋巴结，大小约2.0cm×1.5cm，质地硬，活动度差，无压痛。

辅助检查：口腔颌面部增强CT示左舌部占位性病变，考虑舌癌伴侵犯肌层，左侧颈部淋巴结肿大，考虑转移。病理活检示：（左舌）高-中分化鳞状细胞癌。

入院诊断：1.左舌鳞状细胞癌（cT3N1M0）；2.2型糖尿病（病史5年，规律服药，血糖控制尚可）；3.高血压病（Ⅱ级，规律服药，血压控制平稳）。

入院护理评估：采用NRS2002营养风险筛查量表评分为3分，提示存在营养风险，需给予营养支持。患者焦虑自评量表（SAS）标准分为58分，提示中度焦虑，主要担心手术效果、面部形象改变及术后语言、吞咽功能恢复。疼痛数字评