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一例三叉神经痛患者的护理个案

一、案例介绍

患者张某，男性，68岁，退休工人。因“右侧面部阵发性剧痛3年，加重1周”于2023年10月15日入院。患者3年前无明显诱因出现右侧面部电击样、刀割样疼痛，主要分布于右侧下颌部及口角，疼痛突发突止，持续时间数秒至两分钟不等。初期疼痛较轻，发作频率较低，每日约2-3次，未予重视。近一年来症状逐渐加重，发作频率增加至每日十余次，洗脸、刷牙、进食及说话均可诱发疼痛，故不敢进食、洗脸，甚至不敢大声说话，严重影响日常生活及睡眠。曾在外院诊断为“牙痛”，行拔牙治疗后疼痛未缓解。1周前因受凉后疼痛剧烈加剧，呈持续性钝痛伴阵发性加剧，口服卡马西平片（0.1g，每日2次）效果不佳，且出现头晕、嗜睡等副作用，为求进一步诊治遂来我院。

入院查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，精神萎靡，痛苦面容，消瘦貌（近一月体重下降3kg）。右侧面部皮肤粗糙，因长期不敢触碰，可见少许胡须未清理。神经系统检查示：右侧眼裂正常，右侧鼻唇沟稍浅，右侧面部痛觉过敏，以三叉神经第II、III支分布区为甚，触诊右侧鼻翼、口角及下颌部可诱发剧烈疼痛（扳机点阳性）。右侧角膜反射正常，咀嚼肌肌力正常，无面瘫体征。头颅MRI示：右侧三叉神经根部可见一小血管骑跨或压迫。

初步诊断：原发性三叉神经痛（右侧第II、III支）。

诊疗计划：完善相关检