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慢性肾脏病的营养支持与限制

慢性肾脏病概述

营养评估与监测

宏量营养素管理

微量营养素调节

特殊人群营养干预

临床实施与误区

目录

慢性肾脏病概述

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疾病定义与分期

慢性肾脏病是指肾脏结构或功能异常持续超过3个月，表现为肾小球滤过率下降或肾脏损伤标志物（如蛋白尿、血尿、影像学异常）存在。疾病进展会引发水电解质紊乱和代谢废物蓄积。

功能与结构异常

分期系统指导治疗策略制定，早期（1-3期）以延缓进展为主，晚期（4-5期）需准备肾脏替代治疗并管理并发症。

临床意义

慢性肾脏病患者普遍存在蛋白质能量消耗（PEW），由厌食、代谢性酸中毒、炎症状态及透析相关损耗共同导致，表现为肌肉萎缩、体重下降和低蛋白血症。

蛋白质能量消耗

肾功能减退导致钾排泄障碍，高钾血症风险增加；同时钠水潴留可加重高血压和水肿。

电解质异常

钙磷代谢失衡常见，表现为高磷血症、低钙血症及继发性甲状旁腺功能亢进，易引发肾性骨病和血管钙化。

矿物质代谢紊乱

因饮食限制和尿中丢失，易缺乏水溶性维生素（如B族、C）和活性维生素D，需针对性补充。

微营养素缺乏

营养代谢特点

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营养干预的重要性

改善生存质量

优化能量及蛋白质供给能纠正PEW，维持肌肉量和免疫功能，降低感染风险及住院率，提升患者整体功能状态。

减少并发症

精准调控磷、钾、钠摄入可预防高磷血症性骨病、心律失常及容